婴儿常见病

雯风

  一、感冒

（一）病理：90％是病毒导致的，用抗生素治疗无效；10％是细菌导致的，用抗生素治疗有效。因此，不要一感冒就给孩子吃抗生素。

（二）病因：受凉、疲劳、精神不舒畅、营养失衡。
1.受凉：温差过大时要注意增、减衣服。
2.疲劳：带孩子玩要适度，不要让他兴奋过度，如周末连玩两天，周一就很容易感冒。一定要保持其生物钟正常运行。
3.精神不舒畅：众所周知，孩子在幼儿园易患感冒，重要原因就是孩子有时可能心情不舒畅。可以适当给老师送礼，这不要不好意思，只要能使老师关注、关心自己的孩子，该送就一定要送，孩子最重要！
4.营养失衡：青岛的儿童百分之百营养不均衡。2岁之后，应以粮食为主食，并多吃新鲜蔬菜，不能过多地吃酸性食物（肉、海鲜等），不然容易上火，致使抵抗力下降。

（三）传播途径：以空气传输为主（因此不要带孩子逛超市，家里要常通风——即使是冬天），与物品密切接触为辅（因此要注意卫生）。

（四）症状：发烧，卡他症状（流清涕、鼻塞、打喷嚏），咽痛、口腔溃疡、咳嗽，皮疹，剧烈哭闹，没精神，急性喉炎（常伴有犬吠样咳嗽，注意，不是常见的声音清亮的咳嗽，而是类似狗叫的低沉的咳嗽，同时可能喉头水肿，呼吸困难，必须马上就医）。一定要学会观察不同症状。

（五）治疗：对症治疗（缓解症状）、对因治疗（抗病原体）、支持疗法（精神、饮食）。
1.对症治疗（缓解症状）
·退烧：世界上最有效的儿童退烧药只有两种——扑热息痛（对乙酰氨基酚）、布洛酚。市面上各类儿童退烧药，都含有这二种成分之一，因此与其吃别的药，不如直接吃它们。
扑热息痛——10毫克/公斤体重.次。市售的每片500毫克。例如，20公斤体重的儿童每次可服0.4片
布洛酚——7毫克/公斤体重.次。
·减轻卡他症状及退烧：小儿新、泰诺、百服宁、护彤小儿呋麻液。
·止咳：清咽、糖浆、含化片
·38度出头时，就应吃退烧药，因为孩子吸收还需要半小时多；如有抽风病史，最好37度5时就开始吃，因为体温上升阶段就可能出现抽风，且易复发）。
·先给孩子吃半块饼干或少量稀饭，再喂药，效果比空腹或满腹要好得多。
·退烧针的副作用大于所有的退烧药，因此能不打就别打。
·高热时，可给孩子洗个温水澡，15分钟后体温可降1度。方法：关好门窗，不留穿堂风，陆续加入温水，洗15～20分钟。如果给孩子喂药不难，可先喂药再洗澡；反之，孩子哭闹不肯吃药，则先洗澡再喂药。
·高烧持续不退时，可交替吃扑热息痛、布洛酚。注意，一定要交替间隔着吃，吃一次扑热息痛，再吃布洛酚，再吃扑热息痛……这样可减少二者的副作用。
·清开灵也是种很好的药，推荐。清开灵＋扑热息痛，这种组合疗效也很好。
·孩子感冒鼻塞时，可滴护彤小儿呋麻液，能很快解除鼻塞症状，使之得以正常入睡。
·止咳可吃灵贝糖浆、急支糖浆，效果比各类批把液好。也可吃儿童医院自配的化炎四号。
·联邦止咳露：这是强效止咳药，仅在孩子咳嗽非常厉害时可考虑用，且病好后应立即停用，因为它的副作用很大。

2.对因治疗（抗病原体）
中药抗病毒能力比西药强，适合病毒性感冒。
（1）风寒感冒
症状：发热轻、畏寒重、流清涕、大便不干。
用药：荆防冲剂；或用姜片、带根的葱白、白菜根、红糖煮水喝。
（2）风热感冒
症状：发热重、畏寒、口干、咽疼、小便黄、大便干。
用药：银翘解毒冲剂；苦甘冲剂；清开灵（疗效很好）。
（3）暑湿感冒
症状：发热不高、微汗、头昏、无精神，夏天多发。
用药：霍香正气水。不过这种感冒对小儿而言不易辨别，一般还是风寒、风热感冒。

·中药用药方法：吃中成药，可比说明书的剂量加大一倍用（胖孩子还可适当多吃点），这是因为非处方药说明书上标的剂量的安全范围较大，加量吃不会有问题，且病好得快。
·新博林、牛磺酸的疗效可能一般。
·抗生素用法：多数感冒的初期不应使用抗生素，如果2～3天后继发细菌感染（咳嗽重、高烧不退），才可考虑使用；如果感冒初期去医院化验发现白细胞升高、扁桃腺化脓，可考虑用抗生素。用抗生素的疗程要用足，且病愈后要再用两天以巩固疗效。
·抗生素选用的次序：首选青霉素类的安奇、阿莫先，副作用小；次选头孢拉定，副作用中等；还不见效才考虑选用红霉素类的罗红霉素、阿奇霉素，副作用大。
·药物剂量计算：安奇，20～40毫克/公斤体重.天。例如：20公斤的孩子为400～800毫克/天，即3.5～7包/天，可分4次服用，每次服用1包（轻病）或2包（重病），不足但接近20公斤的，用药可接近20公斤的标准。

3.支持疗法（精神、饮食）
多休息（非常重要），多喝水，适当吃维生素（鱼肝油含VA、D，复合VB，VC。复合VB和VC小儿每次吃半片，大孩吃一片，一次两次），饮食清淡（少吃荤的）。
常见并发症——
·下呼吸道感染：气管或支气管感染、肺炎（发烧、咳嗽家中，喘痰）。
·鼻窦炎：流黄鼻涕。可用护彤小儿呋麻液（若孩子不愿滴鼻子，可用鼻炎口服液或鼻窦炎口服液）加霍胆丸。
·中耳炎：孩子的口、耳距离近，咳嗽易引发中耳炎。
·咳嗽症状轻重的判别依据：夜里是否咳嗽。若夜里安睡，一般不要紧；若夜里也咳嗽，就可能是重症。
·咳嗽久不愈：应拍胸片化验，看是否是肺炎、气管有异物、过敏性咳嗽（咳嗽变异性，哮喘），必要时可采用中西医结合治疗（青岛的中医儿童医院、海慈医院较好）。哮喘的中医疗效一般，应以西医治疗为主。

（六）预防
1.蹬被：可给孩子盖两床被子——上身特别是肚子盖一床，脚盖一床。这样，孩子蹬被就只会露出脚，肚子不会着凉。
2.外出：给孩子准备四层卡其布的坎肩，可以护胸背保暖，这比戴帽子还重要。注意，孩子的衣服必须是一层一层的，有穿脱层次，这样出入温度不同的地方时，可以随时穿、脱。不要只给孩子穿一件外套。
3.户外活动：1～2岁，每天活动1～3小时。注意，幼儿园一般是每天活动2小时，因此周末孩子回家后，不要在家里待两天不出去，要补足户外活动时间。
4.饮水。一定要足量，特别是在幼儿园时要告诉孩子喝水。不过也不能喝过量，对肾不好。
5.幼儿园：初次送孩子上幼儿园前，要有一个月的适应期，不要突然把孩子送去，会导致其心情不好，抵抗力降低。
6.空气流通：注意保持空气流通，即使是冬天也要定时开窗通气，孩子较小，可把孩子转移到另一间密闭的屋子，原来所在屋子通气后，再关窗把孩子带过来，以免孩子着凉。
7.卫生：感冒也可能通过密切接触感染，因此妈妈一定不要留长指甲，要勤洗手、换衣。
8.饮食：小儿一定不要过量吃高蛋白食品，不然易上火。



二、腹泻

（一）细菌感染性腹泻
·可用抗生素消炎：黄连素（包糖衣的效果最好）、先锋霉素。
·止泻：思密达。
·肠道益生菌补充：妈咪爱。注意：吃妈咪爱，必须与吃抗生素隔开3小时，而且要用凉开水或母乳送药，因为抗生素和开水都会杀死益生菌。
·腹泻时不要吃饮乐多、酸奶，不然会加重症状。
·酸奶：要喝瓶装的。不要喝超市卖的小方盒装的，里面有防腐剂、稳定剂，且益生菌都已被杀死，没营养。

（二）腹泻导致轻度脱水
症状：孩子一天拉4～5次，拉的水都来自血液里，尿量减少甚至消失，时间长了有生命危险）
治疗：喝含盐1％的盐米汤或口服液盐。注意，一定要“少量多服”，就是每次少喝点，多喝几次，如每20分钟喝20毫升。如果一次喝多了，会全拉出来而无法吸收。

（三）重度腹泻
症状：高烧，精神萎靡，脓血便，大量水样便，尿少，口干，口渴。
治疗：马上送医院。



三、其他常见病
1.肠套叠：2岁前最容易得，儿童医院每天都有病例一到多个。如果孩子间断性拉肚子，常撅屁股、弯身子，尖声哭叫，一会好一会不好，就要马上送医院。便血已属重症。这种病，轻的用空气灌肠就可治好，重的要手术将套叠的肠子复位，最重的导致部分肠坏死，只能手术切除坏死部分。
2.脑炎：头疼、剧烈哭闹，可能是脑炎。
3.心肌炎：玩一会就没力气要休息，经常叹气（注意，叹气是重要信号），脸色不好。
4.肾小球肾炎：反复感冒（4～8岁常见，可能是虫牙导致的）。
5.其他重病：反复感冒、脸色苍白或青紫或蜡黄、呼吸困难等。



四、意外伤害
当今导致儿童死亡的第一因素不是疾病，而是意外伤害，因此一定要高度重视。
·一定要用安全插座，触电危险极大，而又易被家长忽视。
·儿童的平衡能力如何，直接关系到将来的学习成绩如何。因此要让孩子学爬（先爬再走）、走独木桥、学自行车、玩滑板、荡秋千（同时在秋千上用木棍插小洞，以锻炼平衡、协调能力）。但运动时家长要加以保护，防止意外伤害。



五、儿童保健建议
·养育环境应安全、稳定，孩子小时不要经常四处走亲戚。
·照看人应相对固定，使孩子养成健康依恋。注意：母亲对孩子是最重要的，一定要亲自带孩子。工作不是非常重要的，可考虑辞职或请长假把孩子带到3岁左右。不能把孩子完全交给老人带而自己不管，那样对孩子成长不利。
·饮食、营养应平衡，多吃新鲜蔬菜，少吃高蛋白食品。
·晒太阳很重要，户外活动不能缺少，但应循序渐进，不可多日不带孩子活动，又突然带孩子活动很长时间。
·适量补充微量元素。比如大孩子可吃黄金搭档、成长快等。
·儿童医院有VIP儿童保健，三到四百元一年，由主治医生以上级别的专家专职提供儿童保健检查、咨询，工作时间9点后均可进行，且有急病无须挂号。3岁以下的孩子可考虑加入。
·3岁以上的孩子，每年最好去医院检查2～4次。同时注意心理保健。



六、补钙
·纯乳品喂养的，一般不用补钙。
·补钙的同时必须晒太阳以补充吸收钙的维生素D。
·4岁以前的补钙公式：500－奶量（毫升数）＝每天要补的钙的毫克数。
·哺乳期的母亲每天要补1200毫克的钙。
·补钙必须依照医生指导进行，过量补钙也有副作用。 【完】